BENEFICIOS
1 Amplio directorio médico con acceso directo a todos los médicos y especialistas
2 Cuenta con una red cerrada a 8 especialistas sin cobro de cuota moderadora
3 Acceso directo a ayudas diagnosticas que no superen 1 SMMLV
4 Tratamiento odontológico sin necesidad de adquirir un anexo adicional
5 Afiliación de bebe en gestación
6 Habitación individual
7 Continuidad de antigüedad de cualquier poliza, plan complementario o medicina prepagada anterior
8 Descuento del 10% todos los días en medicamentos en las droguerías Comfandi. Aplican condiciones y restricciones

Acceso directo al especialista de su preferencia

Este tipo de consulta se refiere a la atención Médica General y Especializada que se presta en los consultorios de los profesionales contratados para la atención de los afiliados al Plan Bienestar y/o en los sitios establecidos por la E.P.S. - SOS.

Con el Plan Complementario Bienestar, y a partir del primer día puedes acceder a la Red de Instituciones y Profesionales adscritas al Plan Complementario Bienestar, a la Consulta Médica General y Especializada. Para acceder a estos servicios, no necesitas ser remitido por el Médico General ni requieres autorización por parte de SOS, sólo debe consultar nuestro directorio de prestadores e IPS adscritas a nuestro plan Bienestar a nivel nacional, y pedir la cita directamente con el prestador, cancelando al momento de la misma, la cuota moderadora según el servicio solicitado de la siguiente manera:

TARIFAS
1 Consulta médica general	$20.400
2 Consulta médica especializada	$40.700

TARIFAS

1

Consulta médica general

$20.400

2

Consulta médica especializada

$40.700

El acceso es muy sencillo, sólo debes seguir los pasos relacionados a continuación:

1

Selecciona de la guía médica impresa digital, donde se detallan los profesionales adscritos a las especialidades, el profesional o la entidad que desees. Recuerda que SOS, puede modificar o excluir unilateralmente los profesionales y/o entidades adscritas al Plan de Atención Complementario Bienestar (Modificación de red de atención clausula sexta, numeral 4 contrato PAC). Dado lo anterior, te recomendamos consultar nuestra guía medica en nuestra página web www.sos.com.co, donde frecuentemente actualizamos los profesionales adscritos al Plan Complementario Bienestar de SOS.

2

Reserve tu cita telefónicamente como afiliado de los PAC – SOS, acordando fecha y hora de la atención: Recuerda cancelar la cita con 24 horas de antelación en caso de no poder acudir.

3

Al momento de la atención, presenta el carné vigente y tu documento de identidad. Recuerda que en caso de perdida o hurto del carne del Plan Complementario, SOS te expedirá el duplicado, para ello, debes acercarte a nuestras oficinas de atención al cliente en cada sede, presentar el documento de identificación, denuncio por perdida de documento y cancelar cinco mil pesos ($5.000) en caja. Tu carné será despachado al sitio de residencia registrado por ti, de allí la importancia de tener actualizados tus datos. El nuevo carné te llegará en diez (10) días hábiles contados a partir de la fecha de la solicitud.

4

Al momento de la consulta con el médico especialista seleccionado por ti en la guía medica impresa o digital se solicitara tú firma y deberás cancelar la cuota moderadora vigente para el año en curso.

Acceso a consulta médica y terapias alternativas

*APLICA SÓLO EN EL PERÍMETRO URBANO DE SANTIAGO DE CALI

El Plan Complementario de Salud Bienestar le brinda la posibilidad de acceder a la Consulta Médica Alternativa, Bioenergética y terapias alternativas en la red de instituciones adscritas a SOS contratada para la atención de esta especialidad, usted sólo debe consultar en nuestra Guía Médica del Plan Complementario de Salud Bienestar la especialidad Medicina Alternativa y pedir la cita directamente a los teléfonos allí relacionados. Al momento de la atención usted deberá cancelar como valor de la consulta $40.700.

En caso de requerir TERAPIAS ALTERNATIVAS, según concepto del médico tratante, el Plan Complementario Bienestar le brinda las siguientes coberturas, cancelando una cuota moderadora de $22.200 por las 5 sesiones:
HOMEOPATÍA Y SUS MODALIDADES Consulta médica general	ACUPUNTURA 4 sesiones en el año	TERAPIA NEURAL 4 sesiones en el año

En caso de requerir TERAPIAS ALTERNATIVAS, según concepto del médico tratante, el Plan Complementario Bienestar le brinda las siguientes coberturas, cancelando una cuota moderadora de $22.200 por las 5 sesiones:

HOMEOPATÍA Y SUS MODALIDADES

Consulta médica general

ACUPUNTURA

4 sesiones en el año

TERAPIA NEURAL

4 sesiones en el año

Atención odontológica

La atención odontológica es uno de los privilegios que le ofrece nuestro Plan Complementario Bienestar, pues al adquirirlo, recibe atención médica y odontológica desde el primer día de la fecha de iniciación del contrato, evitándole comprar un anexo adicional en odontología.

El Plan Complementario Bienestar le brinda una amplia gama de posibilidades para elegir directamente, el centro odontológico u odontólogo de su preferencia, para ello, la EPS SOS ha contratado toda una red de prestadores e instituciones odontológica que por su ubicación e infraestructura física le brindan la comodidad y el confort que usted necesita en esos momentos, además accede al servicio de odontología especializada por solo $21.000.

A continuación usted encontrará detallados los servicios odontológicos a los que puede acceder directamente con el Plan Complementario Bienestar:

PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS CUBIERTOS POR EL PLAN COMPLEMENTARIO BIENESTAR:

CONSULTA ODONTOLÓGICA

✔General

✔Especializada

CONSULTA DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS

Tratamiento de odontología general

✔Resinas de Fotocurado

AYUDAS DIAGNOSTICAS

✔Radiografías Intraorales

✔Radiografías Periapicales

✔Radiografías Oclusales

AYUDAS DIAGNOSTICAS

En caso de requerir un tratamiento especializado de odontología, hemos acordado con nuestra red de profesionales e instituciones contratados, el ofrecimiento de descuentos especiales que permita a nuestros afiliados al Plan Bienestar asumir el costo de dichos procedimientos a tarifas preferenciales.

Acceso a ayudas diagnósticas

Al afiliarse al Plan Complementario Bienestar, y a partir del primer día de la fecha de iniciación del contrato, usted puede acceder directamente a las ayudas diagnósticas ordenadas por el médico tratante tales como:

✔Estudios de laboratorio clínico

✔Estudios de radiología y/o Imagenología

✔Otras pruebas diagnósticas.

Para hacer uso de este servicio usted puede acudir a la red de profesionales e instituciones contratados para el Plan Complementario Bienestar.

Según la complejidad de algunas ayudas diagnósticas, se podrá requerir un periodo de carencia de cuatro meses y/o autorización médica por parte de SOS, en caso tal, para lo cual usted debe desplazarse a la oficina de SOS más cercana a su lugar de residencia o sitio de trabajo, donde deberá presentar la orden médica, historia clínica, carné vigente y documento de identidad, allí deberá cancelar el 10% del valor del servicio para expedirle la autorización respectiva.

Acceso a medicamentos genéricos

El Plan Complementario de Salud Bienestar le brinda cobertura del 100% en la entrega de medicamentos genéricos formulados para manejo ambulatorio, servicio de hospitalización, atención de urgencias y/o servicios quirúrgicos para usuarios con PBS en S.O.S; que sean formulados por un médico adscrito a la red contratada para dicho plan.

En la entrega de medicamentos, usted no paga cuota moderadora si está afiliado al Plan Complementario de Salud Bienestar, teniendo la posibilidad de acceder directamente a partir del primer día de iniciación del contrato, a la cobertura de medicamentos genéricos ambulatorios contenidos en la Resolución 6408 de 2016 o normas que lo modifiquen, ordenados por el médico tratante.

Para acceder al servicio, debe de acercarse a la red de droguerías adscritas alPlan Complementario de Salud Bienestar, presentar el carné de afiliación al plan complementario y la fórmula médica.

Acceso a maternidad

A partir del primer día del décimo mes de iniciación del contrato para el Plan Complementario de Salud Bienestar, brindará cobertura del 100% en maternidad para todas las usuarias del contrato en los siguientes servicios:

1

Acceso directo a la consulta médica en ginecobstetricia y demás especialidades requeridas para su atención, cancelando una cuota moderadora de $40.700 por consulta. Sí el especialista elegido pertenece a la red cerrada, y se encuentra marcado con asterisco en la Guía médica de especialistas, no cancela cuota moderadora.

2

Acceso directo a las ayudas diagnosticas ordenadas por el médico tratante - incluye ecografía de tercer nivel.

3

Curso psicoprofiláctico.

4

Atención especializada para parto normal con analgesia intraparto o parto quirúrgico.

5

Legrado obstétrico en caso de presentarse.

6

Atención médica al recién nacido, a término o prematuro, durante los primeros siete (7) días a partir del día 8 por complementariedad PBS.

Asistencia hospitalización y cirugía

Como afiliado al Plan Complementario de Salud Bienestar a partir del primer día del séptimo mes de la fecha de iniciación del contrato, tiene cobertura del 100% en asistencia hospitalaria para tratamiento médico y/o quirúrgico en los siguientes servicios:

a) Hospitalización en habitación individual sencilla.

b) Hospitalización para observación hasta 7 días por año.

c) Hospitalización para tratamiento médico quirúrgico.

d) Hospitalización para tratamiento psiquiátrico hasta 30 días al año para los usuarios en la fase aguda de la enfermedad.

e) Atención integral en unidad de cuidado intensivo y unidad de cuidado intermedio.

f) Honorarios médicos por atención hospitalaria.

g) Medicamentos de uso hospitalario contenidos en la Resolución 6408 de 2016 o normas que los modifiquen, adicionen o reemplacen.

h) Ayudas Diagnósticas hospitalarias.

i) Suministro de Sangre y/o sus derivados.

HOSPITALIZACIÓN EN CASA

En los casos que sean médica y contextualmente factible, la EPS – SOS podrá autorizar hospitalización bajo la modalidad de “Hospitalización en casa” de tal forma, que con las mismas coberturas, el paciente pueda gozar de un ambiente familiar para su recuperación.

ASISTENCIA QUIRÚRGIA

Como afiliado al Plan Complementario de Salud Bienestar y a partir del primer día del séptimo mes de la fecha de iniciación del contrato, tiene cobertura del 100% en asistencia hospitalaria para tratamiento médico y/o quirúrgico para los siguientes servicios:

✔Material de Osteosíntesis.

✔Marcapasos.

✔Prótesis y aparatos de complemento terapéutico.

✔Medicamentos de uso hospitalario, contenidos en la Resolución 5521 de 2013 o normas que los modifiquen, adicionen o reemplacen.

Habitación sencilla por hospitalización

Usted como afiliado a nuestro Plan Complementario de Salud Bienestar y a partir del primer día del séptimo mes de haber iniciado el contrato de afiliación, tiene cobertura en habitación individual del 100% para los siguientes servicios de asistencias hospitalaria:

✔Estancia hospitalaria.

✔Servicios de diagnóstico.

✔Hospitalización para tratamiento médico y/o quirúrgico.

✔Hospitalización para observación.

✔Hospitalización para tratamiento psiquiátrico.

En los casos que sean médica y contextualmente factible, la EPS – SOS podrá autorizar hospitalización bajo la modalidad de “Hospitalización en casa” de tal forma que con las mismas coberturas el paciente pueda gozar de un ambiente familiar para su recuperación.

Asistencia de alta complejidad

A partir del primer día del séptimo mes de iniciación del contrato, el Plan Complementario de Salud Bienestar brindará cobertura 100% sin límites económicos para aquellos eventos de alta complejidad tales como:

ONCOLOGÍA:

✔Tratamiento quimioterapéutico.

✔Tratamiento radioterapéutico.

DIÁLISIS:

✔Tratamiento de insuficiencia renal aguda de carácter transitorio.

✔Tratamiento insuficiencia renal crónica de carácter irreversible.

TRANSPLANTES:

✔Riñón.

✔Corazón.

✔Córnea.

Incluyendo la extracción del órgano del donante positivo.

POLITRAUMATISMOS.

REMPLAZOS ARTICULARES:

✔Hombro, codo, falanges, cadera, rodilla y articulación temporomandibular.

Hombro, codo, falanges, cadera, rodilla y articulación temporomandibular.

COMO SERVICIO EXCLUSIVO PARA LOS AFILIADOS AL PLAN COMPLEMENTARIO BIENESTAR QUE TENGAN EL PBS EN SOS, SE BRINDARÁ COBERTURA PARA:

✔El trasplante de hígado.

✔Médula ósea.

✔Manejo del gran quemado.

Terapias

Como afiliado al Plan Complementario de Salud Bienestar usted tiene la posibilidad de acceder directamente a partir del primer día en que se inicia el contrato, a los servicios de apoyo terapéutico, presentando la orden del médico tratante para las siguientes prestaciones según las coberturas señaladas a continuación:

Fisioterapia	40 Sesiones al año
Terapia Respiratoria	40 Sesiones al año
Terapia de lenguaje	20 Sesiones al año
Puvaterapia	20 Sesiones al año
Psicología	20 Sesiones al año
Ocupacional (Sólo para menores de 12 años)	20 Sesiones al año
Ortóptica	4 Sesiones al año

Una vez su médico tratante le genera la orden, accede directamente a la red de instituciones y prestadores contratados por SOS para la prestación de servicios terapéuticos, cancelando una cuota moderadora de $22.200 por cada 5 sesiones.

Urgencias

Al afiliarse al Plan Complementario de Salud Bienestar, y a partir del primer día de la fecha de iniciación del contrato, usted cuenta con cobertura para la atención médica de urgencias dentro de la red de profesionales e instituciones contratados para el Plan Complementario de Salud Bienestar.

Con el fin de garantizar la atención oportuna de acuerdo a la severidad de cada caso, evitando así la complicación del paciente y la congestión en servicios de urgencias, SOS presta esta atención a todos sus afiliados al Plan Complementario de Salud Bienestar de acuerdo al Sistema de Clasificación en la Prioridad de la Atención TRIAGE. Siendo uno de los grandes beneficios de éste, un contacto personalizado con el médico que facilite la aclaración de dudas, educación al paciente y su familia.

Nuestros usuarios pueden acceder al servicio de urgencias sin cancelar cuota moderadora sí su motivo de consulta está clasificado como Triage 1, 2 y 3*, de lo contrario al recibir una clasificación de Triage 4 o 5 usted cancelará el cobro de la cuota moderadora de acuerdo al servicio recibido así:

Valor cuota moderadora x servicio
Consulta médica:	$63.000
Laboratorio Clínico	$22.900
Radiología básica	$40.800
Escanografía	$270.600

Triage

“En los servicios de urgencias es un sistema de selección y clasificación de pacientes, basadas en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles que consiste en una valoración clínica breve que determina la prioridad en que un paciente sea atendido. Resolución 5596 del 2015”.
Lo siguientes son algunos de los síntomas más relevantes o representativos de cada nivel de triage. No pretende ser un listado exhaustivo, pero puede servir para orientar el uso de los servicios de urgencias y emergencias.

Nivel	Síntomas
1	Emergencia, el paciente requiere atención inmediata. ✔Pérdida del conocimiento o convulsión. ✔Dificultad para respirar o sensación de ahogo intensa. ✔Trauma severo (heridas por arma de fuego en cabeza, tórax o abdomen) o que se asocie a pérdida de una parte de la extremidad. ✔Comportamiento desorganizado y agresivo que se torne en amenaza y violencia para los que le rodean.
2	Urgencia el paciente requiere atención en 30 minutos. ✔Dolor en pecho intenso que dure más de 30 minutos, asociado a náuseas y/o sudoración profusa. ✔Debilidad o pérdida de fuerza de aparición súbita en un lado del cuerpo, que puede asociarse o no a desviación del labio, asimetría de la cara, o dificultad para pronunciar palabras. ✔Trauma asociado a sangrado abundante de cualquier parte del cuerpo, o deformidad de la extremidad. ✔Quemaduras en gran parte del cuerpo (en especial cara y cuello). ✔Menor de 1 año con fiebre (temperatura axilar mayor de 38°C medida con termómetro). ✔Menor de 5 años que presenta vómito a repetición que impide la adecuada hidratación (o lactancia). ✔Menor de 5 años con fiebre y dificultad para respirar, definida como respiración rápida, tirajes intercostales, adormecimiento exagerado (letárgico). ✔Menor de 5 años con diarrea asociado a signos de deshidratación (ojos hundidos, boca seca, irritabilidad o adormecimiento exagerado). ✔Personas con enfermedad mental que se tornen agresivas o que atentes contra su propia integridad. ✔Intoxicación por ingestión, inhalación o contacto con venenos, químicos, ácidos, o sustancias de origen desconocido. ✔Embarazada con sangrado vaginal.
3	Atención prioritaria, el paciente requiere de medidas diagnósticas y terapéuticas en urgencias. ✔Dolor en cualquier lugar, de menos de 12 horas de aparición. ✔Desmayo que posteriormente tiene recuperación completa del estado de conciencia. ✔Palpitaciones. ✔Reacciones alérgicas, con brote generalizado, con rasquiña, sin dificultad para respirar. ✔Embarazada con cualquier síntoma (excepto sangrado vaginal). ✔Recién nacidos con cualquier sintomatología (diferente a fiebre). ✔Niños de 1 a 5 años con fiebre. ✔Niños de 1 a 5 años con dolor de garganta u oído. ✔Menor de 5 años con diarrea sin signos de deshidratación. ✔Paciente con dolor ocular asociado a visión borrosa.
4	Consulta al día, el paciente debe ser atendido el mismo día. ✔Dolor de más de 3 días de evolución, sin compromiso del estado general del paciente. ✔Resfriado común en niños. ✔Dolor de garganta o de oído. ✔Ardor al orinar. ✔Vómito y/o diarrea sin deshidratación. ✔Infecciones localizadas en piel, con dolor en el sitio.
5	Consulta general, el paciente debe ser atendido el mismo día. ✔Malestar sin fiebre o dolor, sin antecedentes de golpes ni alteración de los signos vitales. ✔Rasquiña en cualquier parte del cuerpo sin brote. ✔Dolores musculares. ✔Atrasos menstruales. ✔Flujos. ✔Agrieras. ✔Estreñimiento. ✔Desaliento.

SERVICIO DE AMBULANCIA

Los afiliados al Plan Complementario de Salud Bienestar cuentan con el servicio de ambulancia en los casos de remisión médica entre Instituciones, previa aprobación del sistema de autorización del PLAN BIENESTAR.

Otros servicios

1

Accidentes de tránsito: A partir del primer día de la fecha de iniciación del contrato, el Plan Complementario de Salud Bienestar le brinda cobertura del 100% en caso de que usted sufra un accidente de tránsito que no sea causado como accidente de trabajo. Para acceder a este servicio el afiliado al Plan Complementario de Salud Bienestar, debe presentar el carné vigente del Plan Complementario de Salud Bienestar acompañado del documento de identidad y la póliza SOAT, cuando el vehículo que ocasiona el percance se encuentre asegurado, o denuncio en el evento que sea un vehículo no asegurado o fantasma.

2

Red de Odontología ampliada con descuentos especiales para procedimientos excluidos en el POS.

3

Red de droguerías con cobertura a nivel nacional para suministro de medicamentos.

4

Validador de derechos vía internet para nuestras IPS adscritas, facilitando el acceso al servicio.

5

Experiencias PAC, acceso a establecimientos comerciales que le ofrecen atractivos descuentos en productos o consumos.

6

Visita diaria por parte de nuestros auditores médicos a todas las instituciones para seguimiento a la evaluación y apoyo al paciente.

7

Asesoría permanente a través de nuestras Relacionistas Empresariales y Asesores Comerciales.

Más beneficios en todo momento

Atención médica desde la comodidad de casa con oportunidad y agilidad en la atención.
Exoneración de la cuota moderadora.
Elaboración de triage telefónico por profesionales en salud (paramédicos – auxiliares de enfermería).
Atención telefónica y domiciliaria por médico general.
Atención médica domiciliaria gestionada por tripulación compuesta por médico general – paramédico/Aux de Enfermería.
Flota de vehículos con menos de 5 años de vigencia y alrededor de 80 vehículos entre carros de consulta y ambulancias a nivel nacional.
Nivel de servicio en la atención de la línea de bienestar 80/20 (80% de las llamadas se atienden en 20 segundos – con una probabilidad de cumplimiento del 90%).
Atención presencial en consulta médica domiciliaria con una promesa de servicio no mayor a 240 Minutos con una probabilidad de cumplimiento del 85%.

Requisitos

✔ Contar con derechos plenos para la atención del servicio.
✔ Tener un dispositivo con acceso a internet, con cámara y micrófono (audio): puede ser celular, computador o tableta.
✔ Tener a la mano tu documento de identidad para el momento de la consulta.
✔ Los pacientes en condición de discapacidad y menores de edad deberan contar con el acompañamiento de un adulto responsable en el momento de la consulta.

¿Cómo acceder al servicio?

1. Comunícate a nuestra línea de orientación médica telefónica de tu ciudad y de acuerdo con la pertinencia médica, te atenderemos en la cobertura geográfica definida y horarios establecidos.

Cali, Medellín, Bogotá,

Cartagena y Barranquilla:

linea de contacto

018000918082

Risaralda y Quindío:

Celular: 319 662 8912

Teléfono fijo: (606) 345 0055

2. Informa tu nombre, número de identificación y dirección de residencia donde recibirás el servicio.

3.El auxiliar en servicios de salud de la línea telefónica te hará una encuesta y llenará algunos datos de importancia para nuestra atención telefónica, con nuestro profesional de salud.

4. De acuerdo con tu información, el profesional de la salud te orientará según tu estado o te remitirá a una consulta médica domiciliaria, bajo pertiencia médica.

Tener en cuenta

✔ Recuerda atender todas las instrucciones del profesional médico.
✔ A este servicio podrás acceder desde el primer dia de vigencia del contrato.
✔ para acceder a este servicio debes estar al día de tus pagos.

Consulta médica domiciliaria derivada de la orientación médica telefónica

El servicio de consulta médica domiciliaria se prestará a los afiliados del plan complementario Bienestar de S.O.S con previo direccionamiento de la línea de orientación médica telefónica y bajo pertinencia médica.
Es importante que tengas en cuenta que dicho servicio se atenderá de acuerdo con la cobertura geográfica y perímetro definido, en el horario de 7:00 a.m. a 10:00 p.m.

Traslado de ambulancia derivada de la consulta médica domiciliaria

Este servicio se prestará bajo pertinencia médica, derivada de la consulta médica domiciliaria. No aplica por solicitud del afiliado en la línea de orientación médica telefónica.

Manual del usuario Bienestar

¿QUÉ ES?

BENEFICIOS

1

2

3

4

5

6

7

8

COBERTURAS

TARIFAS

1

2

En caso de requerir TERAPIAS ALTERNATIVAS, según concepto del médico tratante, el Plan Complementario Bienestar le brinda las siguientes coberturas, cancelando una cuota moderadora de $22.200 por las 5 sesiones:

HOMEOPATÍA Y SUS MODALIDADES

ACUPUNTURA

TERAPIA NEURAL

Valor cuota moderadora x servicio

Nivel

Síntomas

1

2

3

4

5

COMPARE LOS PLANES

CONTACTO

ACCESOS DIRECTOS